卫生健康十年“闯难关”：基本医疗保险参保人(2)

除却破解看病难、看病贵两大问题，十年来，以人民健康为中心的发展理念更加突出。9月7日下午举行“中国这十年”系列主题新闻发布会上，国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪表示，国家以大健康理念为引领，把预防放在更加突出的位置，实施健康中国行动，“每个人是自己健康第一责任人”的理念更加深入人心，加强重大疾病防治和慢性病健康管理，改革完善疾控体系，发挥中医药的独特优势，开展医养结合，卫生健康事业发展方式和工作模式不断创新。

在“十四五”期间，围绕“看病难、看病贵”两大痛点，国家将再出实招。国家区域医疗中心建设将覆盖全国所有省份，遴选建设120个左右省级区域医疗中心，持续提升基层医疗机构服务能力，推动实现“大病重病在本省解决，一般疾病在市县解决，头疼脑热在乡村解决”。药品耗材带量采购、医保药品目录动态调整、医保支付方式改革、跨省异地就医结算等举措将往纵深迈进，切实减轻人民群众看病就医的经济负担。

基层则是医疗卫生事业的网底。许树强在上述发布会上表示，十年来，我国基层医疗服务能力不断增强。达到服务能力标准的基层医疗卫生机构占比达到53%，全国累计建成社区医院2600余家，县域内常见病多发病就诊率超过90%。

“原来看病得到县城去，往返至少一天，现在在家门口就能挂上大夫的号。”家住浙江省湖州市安吉县鄣吴镇的老黄对21世纪经济报道记者说，2019年，经历了肺肿瘤手术的他与县人民医院的王永照医生结下了深厚情谊。但术后需要定期复诊，路途不便给他带来了一定困扰。如今，随着县域医共体建设的稳步推进，王永照每周定期带领团队到鄣吴镇卫生院坐诊，老黄的烦恼迎刃而解。

值得注意的是，“十四五”期间，医保支付方式改革将全面启动。DRG（按疾病诊断相关分组付费）与DIP（按病种分值付费）两种支付方式将实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全覆盖。

最后，我国通过了世界卫生组织国家消除疟疾论证；重大慢性病过早死亡率从2015年的18.5%下降到2021年的15.3%；重点地方病区县总体控制，消除率达到99.9%；人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至84元，公共卫生防护网筑牢织密。

其次，基本医疗保险参保人数由5.4亿增加至13.6亿，参保率稳定在95%以上；居民个人卫生支出所占比重由34.34%下降为27.7%，医药负担显著减轻。

另外，针对群众跨省就医报销不便的问题，异地就医直接结算工作取得了积极成效。截至2022年6月底，我国基本实现每个县至少有一家定点医疗机构能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用的目标。到2025年，住院费用跨省直接结算率将提高到70%以上；普通门诊跨省联网定点医药机构数量要达到50万家左右；基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

在过往，医保支付机制以按项目付费为主，诊疗过程中产生的实际费用由医保基金与患者“被动买单”，医院使用的药品耗材越多、开具的检查越多，其收入就越高，容易诱发过度医疗行为。

围绕省域内的就医难题，2022年7月，在国家卫健委的新闻发布会上，国家卫生健康委体制改革司司长许树强曾表示，要进一步发挥地市级医院的医疗救治主力军作用，并通过城市三级医院对口支援县级医院、实施“千县工程”等举措提升县级医院能力，努力让患者在市县范围内就能得到比较优质的医疗服务。

在2017年，北京儿童医院与郑州市政府正式共同托管河南省儿童医院。创建我国首个“国家儿童区域医疗中心”。自成立以来，该院在河南省开展新技术、新业务153项。2021年，收治儿童罕见病1200多例，同比增长25%，并创下了救治500克体重儿的全省记录。

随着参保规模的扩大，报销比例也正持续提高。居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例的两倍；封顶线达到所在统筹地区城乡居民人均可支配收入的6倍以上；居民医保的人均财政补助标准由240元提高到610元，惠及10亿城乡居民。

2022年9月6日召开的中央全面深化改革委员会第二十七次会议则对乡村医疗卫生体系建设作出进一步部署。会议指出，要重点强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化，合理配置乡村医疗资源。要加强人才培养和引进，统筹解决好乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍。要提高农村地区医疗保障水平，强化乡村医疗卫生服务体系功能，加强疾病预防控制能力建设，加快构建起强大的公共卫生体系，为维护人民健康提供有力保障。

文章来源：《中国卫生经济》 网址: http://www.zgwsjjzz.cn/zonghexinwen/2022/0920/1324.html