卫生健康十年“闯难关”：基本医疗保险参保人

“医改的最终目标，是要让医务人员从过去的希望病人越多薪酬待遇才能越高，转变到希望病人越少越好，群众越健康收入反而越高，真正实现以健康为中心。”詹积富说。

解决看病难问题，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局是关键举措。围绕“大病不出省”的目标，国家层面正在积极推进国家区域医疗中心建设。据国家发展改革委社会司副司长孙志诚此前在发布会上介绍，截至2022年6月，3批共50个国家区域医疗中心项目落地实施，覆盖20个省份和新疆生产建设兵团。50个项目共规划设置床位超过6万张，有效缓解了优质医疗资源紧张的局面，填补了有关地方在肿瘤、心血管、呼吸、儿科等专科能力方面的短板弱项。

在破解看病贵问题方面，医保部门付出了诸多努力。

鉴于此举，跨省就医的流向得到了初步改善。截至2020年底，整个河南省前往北京儿童医院就诊的门诊人数下降63.1%，住院人数下降51.3%。

21世纪经济报道记者?尤方明?北京报道

集采挤压的水分，也为公立医院薪酬制度改革、充分调动医务人员积极性铺设了空间。在国家卫健委2022年7月召开的发布会上，许树强在回答21世纪经济报道记者提问时指出，公立医院薪酬制度改革，重在解决水平、结构、来源、分配方式四大问题。要大力推广福建省三明市医改经验，完善公立医院外部经济政策，按照腾空间、调结构、保衔接的路径，常态化、制度化推进药品和耗材集中带量采购，腾出的空间用于动态调整医疗服务价格，支持医院优化收入结构，为薪酬制度改革拓宽经费来源渠道。

福建三明医改操盘手詹积富告诉21世纪经济报道记者，建设新时代健康保障体系，重在明确政府办医责任、发挥医保基础杠杆引领作用、建立以紧密型医共体为代表的健康管护组织、完善健康效益考评监督机制。

自2018年国家医保局成立以来，药品耗材带量采购便作为重点工作积极推进。2022年7月，在国家卫健委召开的新闻发布会上，国家医保局医药管理司副司长李淑春表示，目前已密集推进了7批国家组织药品集采，覆盖294个药品，并聚焦心内科和骨科开展国家组织高值医用耗材集采。

随着集采深入推进，医保药品目录的动态调整机制亦逐步完善。2018年以来，四年累计调入507种，调出391种，目录内的西药和中成药数量增加至2860种。其中将250种新药纳入目录，平均降价超过50%。2022年的医保药品目录调整将向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜，已有344个药品通过初步形式审查。

在我国人口老龄化的程度不断加深的背景下，我国卫生健康事业闯过了重重“难关”，“看病难、看病贵”的问题加速破解。

“大城市的大医院人满为患，小医院门可罗雀”，曾几何时，这是我国优质医疗资源总量不足，城乡、区域之间分布不均衡的直接写照。

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中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受21世纪经济报道记者采访时表示，以病组或病种为单位的医保支付方式将设定支付“天花板”，使医院在传统时代的收入转变为成本，既能倒逼医院提质控费增效，又能提升医保基金的使用效能，同时减轻患者的疾病经济负担。

2022年9月8日，国家医保局印发通知，要求由四川省医保局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加，且划定了4500元的医疗服务价格调控目标。群众普遍关注的种植牙正式被纳入集采范围。

目前，世界上规模最大的基本医疗保障网已经在我国建成。十年来，我国基本医疗保险参保人数由5.4亿增加至13.6亿，参保率稳定在95%以上。

“从改革的成效看，集采有力地促进了药品耗材价格回归合理水平。国家组织药品的集采平均降价超过50%，心脏支架、人工关节的集采平均降价超过80%，累计节约费用在3000亿元左右。”李淑春说。

2019年，国家卫生健康委在全国启动紧密型县域医共体建设试点，确定了754个试点县。在2021年底的新闻发布会上，国家卫生健康委基层司司长聂春雷指出，紧密型县域医共体重点是围绕建设责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体，实现县乡村三级医疗机构的“人、财、物、事”统一管理，形成县域一盘棋、管理一本账、服务一家人。

再次，全国医疗机构数增长8%，床位数增长83%，卫生人员数增长62%，其中基层医疗卫生机构人员总数从343.7万人增加到443.2万人；90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点，医疗服务的便利性与可及性进一步提升。

文章来源：《中国卫生经济》 网址: http://www.zgwsjjzz.cn/zonghexinwen/2022/0920/1324.html